재송동 허리통증 | 허리 한쪽을 누르면 엉덩이 위까지 찌릿하다면
안녕하세요. 부산 해운대구 재송동에서 척추·관절과 신경성 불편을 살피는 센텀아나파마취통증의학과의원, 마취통증의학과 전문의 윤백현 원장입니다.
오래 앉아 있다 일어나거나 허리를 돌릴 때 허리 전체가 아니라 골반 바로 위 한쪽만 유난히 아픈 분들이 있습니다. 손가락으로 "여기예요"라고 짚을 수 있고, 그 자리를 누르면 엉덩이 위쪽으로 찌릿하거나 화끈하게 번지기도 합니다.
이런 느낌이 있다고 해서 곧바로 허리디스크라고 볼 수는 없습니다. 허리와 골반이 만나는 부근에는 근육과 근막, 인대와 관절 주변 구조뿐 아니라 피부 감각을 담당하는 작은 신경도 지나갑니다. 따라서 평소 느끼던 불편이 어느 지점에서 시작되는지, 허리 움직임과 함께 달라지는지, 다리의 감각 변화가 동반되는지를 함께 살펴야 합니다.
허리 골반 바로 위 한 지점을 눌렀을 때 엉덩이 쪽으로 찌릿하다면 곧바로 허리디스크로 보기보다 상둔피신경 등 감각신경과 인근 연부조직 문제를 함께 살펴야 합니다. 다리로 이어지는 저림·근력 저하가 동반되거나 불편한 범위와 느낌이 달라졌다면 처음과 같은 원인이 계속 작용하고 있다고 가정하지 말고 다시 살펴보는 것이 중요합니다.
| 주요 증상 | 오래 앉았다 일어나거나 허리를 돌릴 때 골반 바로 위 한쪽 지점이 콕 집어 아프고, 누르면 엉덩이 위쪽으로 찌릿하거나 화끈하게 번짐 |
|---|---|
| 가능 원인 | 골반 윗선을 지나는 상둔피신경 등 감각신경의 자극, 인근 근막·인대·후관절 등 연부조직의 문제 |
| 확인할 부분 | 압통이 한 지점에 모이는지 넓게 퍼지는지, 허리 움직임에 따른 변화, 다리로 이어지는 저림·근력 저하 동반 여부 |
| 진료 방향 | 문진과 압통 위치·허리 가동범위·다리 감각·근력 비교, 필요 시 X-ray로 뼈·관절 참고, 연부조직·말초신경 확인이 필요하면 초음파 활용, 신경근 자극이 의심되면 C-arm 유도 신경차단술을 선택적으로 검토 |
| 주의 신호 | 다리로 뻗는 저림·감각 변화·근력 저하가 동반되거나 불편한 범위가 넓어지는 경우 → 처음과 같은 원인으로 가정하지 말고 재평가 필요 |
허리 한 점을 누르는데 왜 엉덩이까지 찌릿할까요?
골반 뒤쪽의 윗선을 따라서는 피부 감각을 담당하는 작은 신경들이 지나갑니다. 이 가운데 일부는 장골능이라고 부르는 골반뼈 윗부분을 지나 엉덩이 쪽의 감각과 관련됩니다.
주변 조직과의 압박이나 반복적인 자극 등으로 이 신경이 예민해지면 특정 지점을 눌렀을 때 평소 느끼던 찌릿함이나 화끈거림이 엉덩이 쪽으로 재현될 수 있습니다. 이런 신경 가운데 하나를 상둔피신경이라고 합니다.
다만 한 점이 아프다는 이유만으로 작은 감각신경의 문제라고 단정할 수는 없습니다. 같은 부근의 근막이나 인대, 허리 뒤쪽 관절 주변에서도 비슷한 압통이 나타날 수 있기 때문입니다.
허리에서 내려오는 신경 자극과는 어떻게 다를까요?
허리의 신경근이 자극되면 엉덩이를 지나 허벅지·종아리·발 쪽으로 저림이나 감각 변화가 이어지거나 힘이 빠지는 느낌이 동반될 수 있습니다.
반면 골반 윗선의 특정 지점을 자극했을 때 익숙한 찌릿함이 나타난다면 표면 가까운 감각신경이나 주변 연부조직도 살펴볼 단서가 됩니다. 다만 퍼지는 범위만으로 둘을 나누지는 않습니다. 작은 감각신경 주변의 불편도 예상보다 넓게 느껴질 수 있어 다리 감각과 근력, 허리 가동 범위, 압통 위치를 함께 비교합니다.
센텀아나파통증의학과에서는 무엇을 살펴보나요?
진료에서는 환자가 실제로 불편하다고 느끼는 지점을 살펴봅니다. 한 곳에 모이는지, 넓게 퍼지는지, 특정 부위를 자극했을 때 평소와 비슷한 느낌이 나타나는지를 보고 허리를 숙이거나 젖히고 돌릴 때의 변화와 다리의 감각·근력을 비교합니다.
필요하면 X-ray로 뼈와 관절의 상태를 참고하고, 표면 가까운 연부조직이나 말초신경 주변을 살펴볼 필요가 있을 때는 초음파를 활용할 수 있습니다.
다리로 이어지는 저림이나 감각 변화 등 허리 신경근 자극이 의심되고 비수술적 시술을 고려할 상황이라면 C-arm 영상을 참고한 신경차단술을 선택적으로 검토할 수 있습니다. 반대로 골반 윗부분의 국소적인 감각신경이나 연부조직이 더 관련돼 보인다면 같은 방식의 접근을 전제로 하지 않습니다.
같은 자리인데 느낌이 달라지면 왜 다시 살펴봐야 할까요?
처음에는 골반 윗선의 한 점만 찌릿했는데 시간이 지나면서 엉덩이 아래쪽이나 허벅지까지 불편한 범위가 넓어질 수 있습니다. 반대로 처음에는 허리 한쪽이 넓게 뻐근하다가 이후 특정 지점만 또렷하게 예민해지는 경우도 있습니다.
불편한 범위와 성격이 달라졌다면 처음과 같은 구조가 계속 영향을 주고 있다고 가정하지 않는 것이 중요합니다. 새로운 저림이나 감각 변화가 생겼는지, 허리를 움직일 때 양상이 달라졌는지 등을 다시 비교할 필요가 있습니다.
센텀아나파에서는 아픈 정도만 숫자로 비교하기보다 처음과 비교해 불편한 위치와 퍼지는 범위, 생활 속 동작이 어떻게 달라졌는지를 다음 판단에 함께 반영합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 허리 MRI에서 큰 이상이 없다고 했는데도 이런 찌릿한 느낌이 생길 수 있나요?
그럴 수 있습니다. 골반 윗부분을 지나는 작은 감각신경이나 표면 가까운 연부조직의 불편이 일반적인 허리 MRI 소견만으로 모두 설명되는 것은 아닙니다. 영상 결과뿐 아니라 실제 아픈 지점과 진찰에서 나타나는 양상을 함께 살펴보는 이유입니다.
Q. 이런 작은 감각신경 문제는 X-ray에서도 보이나요?
일반 X-ray에서 작은 감각신경 자체를 직접 보는 것은 어렵습니다. X-ray는 주로 뼈와 관절 상태를 참고하는 데 활용하며, 표면 가까운 신경이나 연부조직을 살펴볼 필요가 있을 때는 상태에 따라 초음파를 참고할 수 있습니다. 다만 특정 검사 하나로 결론을 정하기보다 실제 불편 양상과 진찰 소견을 함께 맞춰보는 과정이 중요합니다.
재송동에서 허리 한쪽을 누를 때마다 엉덩이 쪽으로 비슷한 찌릿함이 반복된다면 '디스크인가 아닌가'만 따지기보다 어디에서 시작되고 시간이 지나며 느낌과 범위가 어떻게 달라지는지 살펴볼 필요가 있습니다.
센텀아나파마취통증의학과의원은 이러한 차이를 바탕으로 필요한 평가와 이후 진료 방향을 정해갑니다.
참고문헌
- 대한통증학회 학술자료 - 상둔피신경 포착증후군의 진단과 치료
- 대한마취통증의학회 학술자료 - 요부 통증의 감별진단과 영상의학적 평가
개인 상태에 따라 증상 및 치료 반응에는 차이가 있을 수 있으므로, 치료 전 의료진과 충분히 상담하시기 바랍니다.
Tel: 0507-1437-7963